ASPECTS PARTICULIERS EN FONCTION DES DIFFERENTES CAUSES
Après brûlures : la cicatrisation met longtemps à se stabiliser et il faut souvent plus d’un an avant de commencer la reconstruction. La perte de substance intéresse en premier lieu la partie de l’oreille la plus exposée c’est-à-dire celle qui est décollée (hélix, anthélix) en préservant souvent la conque, le conduit auditif externe et le tragus. La peau rétro-auriculaire est souvent atteinte, ainsi que le cuir chevelu. Cette peau brûlée est très peu extensible, il va donc souvent falloir avoir recours à un lambeau de fascia temporal. Malgré la brûlure au 3edegré l’artère reste souvent perméable et utilisable. Il faut bien sûr la repérer par Doppler en consultation. Dans ces conditions l’intervention donne des résultats très satisfaisants. Même si elle n’est pas utilisable , la reconstruction reste possible.
Après amputation traumatique : la section est souvent franche, et la peau restante utilisable. Il faut cependant qu’elle soit en quantité suffisante, il peut être nécessaire de réaliser là aussi un lambeau de fascia temporale. Si le traumatisme sectionnait l’artère temporale superficielle, notamment lors d’un accident de voiture, il sera possible de réaliser une expansion de la peau pour permettre la reconstruction. L’expansion peut permettre aussi de traiter l’alopécie ( zone où les cheveux ne poussent pas)
Après infection : la situation la plus habituelle est celle d’une complication après un piercing effectué au travers du cartilage qui a entraîné une infection du cartilage qui s’est rétracté. Cette infection peut être plus ou moins localisée, mais en général la peau qui s’est rétractée n’est pas réutilisable.
Cependant la peau restante généralement en quantité suffisante, il est très rare d’avoir recours un lambeau de fascia temporal superficiel.
Après tumeur : en cas de tumeur il faut obtenir des médecins qui sont en charge du traitement l’autorisation de commencer la reconstruction, car ils peuvent craindre une récidive locale.
Les sections cutanées sont généralement franches, et la peau restante de bonne qualité. Il est cependant fréquent d’avoir besoin d’avoir recours à un lambeau temporal superficiel.
Les malformations d’oreille congénitale opérées de multiples fois : la présence de cicatrices multiples, la nécessité en général de remplacer complètement le cartilage nous metteent dans une situation très proche d’une reconstruction d’oreille post-traumatique, avec notamment la nécessité d’utiliser un lambeau de fascia temporal superficiel.