PRINCIPES DE LA RECONSTRUCTION DU PAVILLON DE L’OREILLE
Le pavillon de l’oreille est composé naturellement d’une infrastructure en cartilage qui donne la forme et tous les reliefs de l’oreille, cette infrastructure étant recouverte par une peau fine qui va mouler tous ses contours.
Le but de la reconstruction est donc de reproduire cette infrastructure et de la recouvrir par une peau suffisamment fine et résistante pour que l’on voit tous les reliefs de l’oreille.
L’infrastructure en cartilage :
La seule zone où l’on puisse trouver suffisamment de cartilage pour construire l’infrastructure se trouve là où les côtes rejoignent le sternum. On prend en général le cartilage des cinquièmes sixièmes septièmes et huitièmes côtes, ce qui va permettre de reconstruire tous les différents éléments de l’oreille. Cela explique également pourquoi l’intervention ne peut être pratiquée avant 10 ans, car il faut en effet qu’il y ait suffisamment de cartilage. Prendre ce cartilage se fait au travers d’une cicatrice de 5 à 6 cm, ne représente aucune gêne pour la respiration le sport, et ne laisse qu’une très légère déformation.
Recouvrir le cartilage par de la peau :
Il faut une peau fine pour que tous les reliefs de la maquette cartilagineuse soient bien visibles.
Mais il faut aussi que cette peau soit très bien vascularisée, c’est-à-dire bien nourrie et oxygénée par le sang. On lui demande en effet de passer par-dessus des arêtes fines qui peuvent couper la vascularisation.
Le mieux est d’utiliser la peau locale quand cela est possible car elle a la bonne couleur et la bonne finesse.
Si cela n’est pas possible, par exemple si l’oreille a déjà été opérée avec de nombreuses cicatrices il faut utiliser une technique plus sophistiquée qui utilise lambeau de facial temporal superficiel. Un chapitre est consacré spécifiquement à cette technique.
On peut envisager une reconstruction du pavillon de l’oreille après l’âge de 10 ans ou si la taille de l’enfant est supérieure à 1,35 m. Il faut en effet suffisamment de cartilage comme on l’a vu et d’autre part que l’oreille de l’autre côté ait atteint sa taille adulte.